Alta de paciente
Documentar la evolución del paciente durante su estancia, su condición al egreso, los diagnósticos finales y las indicaciones para el seguimiento posterior.
Entrar a la opción “Informe de alta”
- En el menú lateral, seleccionar Informe de alta.
Completar los campos obligatorios del alta
- Capturar Fecha de alta * (seleccionar la fecha en el calendario).
- Capturar Hora de alta * (formato HH:mm).
- Seleccionar Destino de alta * (desplegable).
Registrar la causa del alta
- En el campo Causa, seleccionar la opción correspondiente (si aplica según el flujo).
- Si se requiere, limpiar o cambiar la selección usando el ícono x.
Indicar centro de destino (si aplica)
- En Centro destino, seleccionar el centro/unidad a donde se deriva el paciente (si el destino lo requiere).
Registrar el diagnóstico de egreso
- En Diagnóstico de Egreso, seleccionar el diagnóstico final (desplegable).
- Si se requiere más de un diagnóstico (según configuración), agregarlos o elegir el principal según el flujo del hospital.
Redactar el contenido del informe
- En el editor de texto), escribir el informe en el campo “Introduzca el texto aquí…”.
- Usar la barra de formato si se necesita:
- Negritas (B), Cursivas (I), Subrayado (U)
- Listas (viñetas o numeración)
- Ajuste de tamaño o estilo según el selector disponible
Revisar integridad del informe
- Verificar que los campos con * estén completos.
- Confirmar coherencia entre destino de alta, centro destino y diagnóstico de egreso.
Diagnostico de Egreso
Diagnóstico
- Diagnóstico * (Obligatorio):
Campo principal para capturar el diagnóstico.- Puede ingresarse como texto abierto (“Diagnóstico a texto abierto”).
- O seleccionarse desde Catálogo (enlace “Catálogo”).
- Clasificación del diagnóstico (interruptores)
Estas opciones definen en qué momento o contexto aplica el diagnóstico. Se puede activar la(s) que correspondan según el caso:
- Dx al ingreso: diagnóstico presente al momento del ingreso.
- Dx durante la estancia: diagnóstico identificado durante la hospitalización.
- Dx de egreso: diagnóstico final al alta.
- Dx pre-operatorio: diagnóstico previo al procedimiento.
- Dx pos-operatorio: diagnóstico posterior al procedimiento.
Atributos del diagnóstico
- Principal: marca el diagnóstico como principal del episodio.
- Presente antes de ingreso: indica que el diagnóstico ya existía antes del ingreso actual.
- Añadir a antecedentes: agrega el diagnóstico a los antecedentes del paciente.
- Crear alerta: genera una alerta clínica relacionada con este diagnóstico (si el sistema lo permite).
- Marcar como favorito: guarda el diagnóstico como favorito para seleccionarlo más rápido en el futuro.
Observaciones
- Observaciones: campo libre para registrar notas relevantes del diagnóstico (detalle clínico, contexto, aclaraciones).
Botones
- Cancelar: cierra la ventana sin guardar el diagnóstico.
- Aceptar: guarda el diagnóstico con la clasificación y opciones seleccionadas.
Guardar / finalizar
- Abrir el menú Acciones (arriba a la derecha).
- Seleccionar la opción disponible para guardar o finalizar el informe (el nombre exacto depende de la configuración).
Guardado del informe (Borrador)
- Palomita verde (✓): Guardar borrador.
Al seleccionar la palomita verde, el informe de alta se guarda como borrador, conservando la información capturada para continuar su edición posteriormente.
Un borrador permite editar y completar el informe después.
Para emitir/finalizar el informe se debe utilizar la opción correspondiente en Acciones (por ejemplo: Finalizar / Firmar / Emitir), según esté configurado en el sistema.